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北海道釧路方面公安委員会指定
技能試験免除
KDS釧路自動車学校
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まずは下記フォームに必要事項を入力していただき、送信してください。
のちほど担当者よりご連絡いたします。
またはＰＣ用サイトより合宿免許申込用紙(PDF:259KB)をダウンロード、印刷、記入の上、ＦＡＸにて送信してください。

※各項目の * は必須項目です。必ずご記入・ご確認してください。
※ツイン・トリプルの複数でのお申込みは同行者の氏名を記入の上、お一人ずつお申込み下さい。
※入校日3週間前までにご予約をお願いいたします。お急ぎの方はご連絡下さい。

ＫＤＳ釧路自動車学校
ＴＥＬ0154-37-1115

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*西暦年月日　
例：1982年1月1日

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満才

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* 男　　女

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例：〒000-0000

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*第1連絡先　
第2連絡先

学生/一般
* 学生　　一般

希望取得プラン　
* 普通自動車AT（オートマ）普通自動車MT（マニュアル）

宿泊プラン
* シングルＡシングルＢシングルＣツイントリプル

ツイン・トリプルの場合の同行者①
お名前

ツイン・トリプルの場合の同行者②
お名前

出発空港又は駅名

入校希望日第1希望
* 月日

入校希望日第2希望
月日

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* 現金振込　ローン

備考

現在の所持免許
* なし原付　小型特殊　小型二輪普通二輪大型二輪

行政処分の履歴
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ご希望連絡方法（お申込の結果を当校より連絡いたします）
* Eメール　電話　郵送

ご質問またはご要望

※こちらの規約に同意していただきましてお申込みください。
　　

個人情報保護に係る法令等の順守徹底をはかることはもとより、ここに定めた「個人情報保護方針」を自ら規律をもって順守します。

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